Estudo investiga o uso de antidepressivos durante a gravidez e os riscos de TDAH e autismo - Informações e Detalhes

Nos últimos anos, aumentaram as discussões sobre os possíveis efeitos dos antidepressivos em fetos em desenvolvimento, especialmente em relação a transtornos do neurodesenvolvimento. Recentemente, um grupo de pesquisadores divulgou um estudo que oferece as melhores evidências até o momento sobre a relação entre o uso de antidepressivos por ambos os pais antes e durante a gravidez com o autismo e o transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) em seus filhos.

A pesquisa, abrangendo uma metanálise de 37 estudos anteriores, analisou dados de mais de 600 mil mulheres grávidas que utilizaram antidepressivos e quase 25 milhões de gestações que não fizeram uso desses medicamentos. O relatório foi publicado na revista The Lancet Psychiatry.

Os resultados iniciais apontaram que o uso de antidepressivos pelas mães durante a gestação estava associado a um aumento de 35% no risco de TDAH e 69% no risco de autismo sem deficiência intelectual. Para os pais, o uso de antidepressivos apresentou um aumento de 46% no risco de TDAH e 28% no risco de autismo. No entanto, ao considerar outros fatores que podem influenciar esses resultados, conhecidos como fatores de confusão, como influências genéticas e os motivos para o uso de antidepressivos, a maioria das associações se mostrou menos significativa ou desapareceu.

Após essa análise, o risco de autismo relacionado ao uso de antidepressivos pelas mães diminuiu para cerca de 15%. Dr. Wing Chung Chang, coautor sênior do estudo e professor clínico de psiquiatria da University of Hong Kong, destacou que "esse padrão sugere fortemente que as taxas mais elevadas de TDAH e autismo observadas em grupos previamente expostos são amplamente impulsionadas pela vulnerabilidade subjacente dessas mães e famílias".

Os antidepressivos são considerados o principal tratamento medicamentoso para o transtorno depressivo, que afeta mais de 10% das mulheres grávidas em todo o mundo. A discussão sobre os riscos relacionados ao uso desses medicamentos durante a gravidez tem se concentrado, em grande parte, nos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), que são a classe de antidepressivos mais prescrita.

Chang também mencionou que as preocupações sobre esses riscos foram intensificadas após discussões de um painel de especialistas da FDA em julho de 2025, que abordou a possibilidade de aumentar os alertas sobre os SSRIs na gravidez, enfatizando riscos potenciais como autismo, aborto espontâneo e defeitos congênitos. Organizações médicas, no entanto, criticaram essas declarações, considerando-as alarmantes e desequilibradas, uma vez que não levaram em conta adequadamente os danos causados por transtornos de humor perinatais não tratados.

O estudo revelou que as evidências anteriores eram inconsistentes e muitas vezes limitadas por amostras pequenas e medições inadequadas de fatores de confusão. Além disso, até o momento, nenhuma revisão havia avaliado de forma abrangente os efeitos potenciais da classe de antidepressivos, do medicamento específico, da dosagem e do uso por ambos os pais antes ou durante a gestação.

Essas lacunas, juntamente com os benefícios significativos dos antidepressivos e os riscos associados à depressão não tratada, foram fatores que guiaram a pesquisa. Os autores do estudo expressaram o desejo de ajudar tanto os clínicos quanto os pacientes a tomarem decisões informadas sobre o tratamento.

O Dr. Jonathan Alpert, especialista em psiquiatria do Montefiore Medical Center em Nova York, ressalta que o impacto potencial de medicamentos psiquiátricos sobre as crianças é uma preocupação válida para pais e clínicos. A gravidez é um período em que a preocupação com a saúde da mãe e do bebê é acentuada. Portanto, é fundamental que os resultados deste estudo confirmem as diretrizes clínicas atuais, que geralmente apoiam a continuidade do tratamento com antidepressivos durante a gravidez, quando necessário.

Os dados obtidos pelos pesquisadores não apresentam evidências contundentes de que a exposição pré-natal a antidepressivos cause transtornos do neurodesenvolvimento. Quando surgem preocupações, é essencial que haja discussões aprofundadas entre pacientes e clínicos. Essas conversas devem considerar os riscos potenciais menores da continuidade do medicamento em comparação com os riscos significativos da depressão materna não tratada.

Os efeitos da depressão não tratada na mãe podem ser prejudiciais ao desenvolvimento da criança, que pode enfrentar riscos como prematuridade, baixo peso ao nascer e dificuldades cognitivas e emocionais. Além disso, problemas de saúde mental perinatais podem levar a alterações no metabolismo da serotonina, disfunção placentária e inflamação, afetando também a estrutura cerebral fetal.

A Dra. Nancy Byatt, psiquiatra perinatal, acrescenta que as condições de saúde mental são responsáveis por cerca de 23% das mortes maternas relacionadas à gravidez. Esses dados reforçam a necessidade de um tratamento adequado em gestantes.

Se a decisão for interromper o uso de antidepressivos, é essencial que essa escolha seja feita com cuidado e orientação médica adequada, considerando todos os fatores que envolvem a saúde da mãe e do bebê.

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